Formulir Pendaftaran

PAUD NUSA INDAH X

Jl. Cempaka II Blok C8 No.32 Perumahan Bumi Citra Lestari

Desa Waluya - Kec. Cikarang Utara, Bekasi, Jawa Barat

Email: paudnusaindahx@gmail.com | Telp: 0812-9490-8200

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

NIK Siswa

Usia (Tahun)

Agama

Kewarganegaraan

Alamat Lengkap

Upload Kartu Keluarga (KK)

Format: JPG, PNG, atau PDF (Maks. 2MB)

Kelompok KB Usia 2 - 4 Tahun

Kelompok A Usia 4 - 5 Tahun

Kelompok B Usia 5 - 6 Tahun

Nama Ayah

Nama Ibu

NIK Wali

No. WhatsApp

Alamat Wali